En la siguiente entrada vamos a describir las técnicas más utilizadas para el drenaje de secreciones en los peques y qué precauciones debemos tener a la hora de emplearlas. Para ponernos en situación, vamos a ver qué dice la Organización Mundial de la Salud (OMS) acerca de ello.
Las infecciones respiratorias agudas en la infancia y la niñez temprana, causan del 20 al 25% de los casos de neumonía y del 45 al 50% de bronquiolitis en niños hospitalizados (1). Dichas enfermedades constituyen la principal causa de mortalidad, especialmente en niños menores de 5 años y en personas mayores de 60 años. Además, las infecciones respiratorias agudas pueden tener una etiología primaria viral (53%) o una etiología bacteriana (2).
Como curiosidad, resaltar que algunos estudios observan que las infecciones son de mayor gravedad en los niños que en las niñas. Esto se debe a que estas presentan más cantidad de vías aéreas, por lo que disminuye la probabilidad de que se acumulen secreciones (3).
En relación a la fisiopatología es importante tener en cuenta el mecanismo de transporte mucociliar, ya que nos permite depurar el pulmón de todas las posibles secreciones acumuladas en las vías respiratorias. Este transporte va estar condicionado tanto por la cantidad de moco, como por la dinámica ciliar. Otro dato a destacar es que el drenaje mucociliar se ve ralentizado con la edad y durante el sueño. Por tanto, en casos de excesivo moco se impide la dinámica ciliar, provocando así la aparición de infecciones respiratorias obstructivas debido a la compresión que ejerce el moco sobre dichos cilios (4).
Dentro de las técnicas de fisioterapia que tenemos para emplear en los niños pequeños, encontramos algunas que son pasivas y otras activas. Esto quiere decir que en función de la edad que tenga y de la participación que necesitemos de este, utilizaremos una u otra.
Es importante destacar que si en la historia médica y tras realizar un razonamiento clínico de fisioterapia sospechamos de inestabilidad hemodinámica o hemoptisis grave, esta técnica está contraindicada.
Importante no realizar la técnica si el niño tiene alteración de la ventilación, inestabilidad hemodinámica o episodios de hemoptisis.
disease of children in a pediatric group practice. J Pediatr.2000;78(3):397-406.
Post de nuestra colaboradora Cristina Sáenz Jiménez (twitter: @csaeji)
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